脳幹における磁化率の変化は、孤立型レム睡眠行動障害におけるアトニア重症度のないレム睡眠を反映する

npj パーキンソン病 第 9 巻、記事番号: 112 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

無力状態のないレム睡眠 (RWA) は孤立型レム睡眠行動障害 (iRBD) の特徴であり、脳幹構造の神経変性によって引き起こされます。 以前は、定量的感受性マッピング (QSM) が神経変性疾患における微細構造組織の変化を検出できることが示されていました。 研究の目的は、ボクセルベースの QSM アプローチを使用して iRBD とコントロールの脳幹磁化率 (MS) を比較し、iRBD における脳幹 MS と RWA の重症度との関連を調べることでした。 60人のiRBD患者と41人の健康な対照者が研究に含まれた。 位相性、強直性、混合RWAおよびSINBARスコアが定量化されました。 QSM マップは、3T MRI システムで取得されたマルチグラディエントエコー シーケンスから QSMbox ソフトウェアを使用して再構築され、カスタム T1 テンプレートを使用して正規化されました。 共変量として年齢と性別を使用したボクセルベースの分析は、グループ間比較には 2 サンプル t 検定モデルを使用し、RWA パラメーターとの関連付けには線形回帰モデルを使用して実行されました。 統計マップは、p 値 p < 0.05 の閾値なしクラスター強調を使用して生成され、家族ごとの誤差が補正されました。 対照と比較して、iRBD グループは両側黒質 (SN)、赤核、腹側被蓋領域で MS が高かった。 MSは、右足脚被蓋核および尾側中脳および橋被蓋の白質におけるiRBD持続時間と正の相関があり、両側SNにおける相性RWAと正の相関があった。 QSM は、iRBD のいくつかの脳幹構造における MS 異常を検出できました。 脳幹におけるMSレベルとRWAの強度との関連は、SNにおける鉄含有量の増加がRWAの重症度と関連していることを示唆しています。

急速眼球運動 (REM) 睡眠行動障害 (RBD) は、現在の夢の内容に対応する急速眼球運動 (REM) 睡眠中の異常な行動を特徴とする睡眠時随伴症です 1,2。 孤立性 RBD (iRBD) は、α-シヌクレインの凝集に関連する神経変性疾患、すなわちパーキンソン病 (PD)、レビー小体型認知症 (LBD)、および多系統萎縮症 (MSA) の初期症状であると考えられています。 7。 縦断的研究により、ほとんどの iRBD 患者は最終的にシヌクレイノパチー表現型のいずれかを発症することが実証されています8。 iRBD の段階でのこれらの神経変性疾患の診断は、疾患の進行を追跡し、明白なシヌクレイノパチーへの表現変換を予測し、潜在的な神経保護療法が利用可能になった場合に治療反応を仮説的に評価するのに役立つ可能性のある潜在的な前駆マーカーを検索する機会を提供します9。

iRBD における夢実現行動は、レム睡眠中の正常な骨格筋のアトニアの喪失から生じます。これは、ポリソムノグラフィー中の筋電図 (EMG) 活動の増加として顕著であり、アトニアなしのレム睡眠 (RWA) と呼ばれます。 時間的特徴に基づいて、RWA の強直型と位相型が区別されます 10,11。 Sleep Innsbruck Barcelona (SINBAR) グループは、複数の筋肉モンタージュをテストし、RWA の診断に最適なアプローチは、顎の筋電図活動および/または浅指屈筋 (FDS) 筋の一過性筋電図活動を組み合わせることであり、SINBAR であると報告しました。スコアは定量化ツールとして提案されました12。 最近、以前に説明された強直性および位相性活動とは異なる、RWA の別の定量化可能なパラメータが定義されました。 それは、一過性活性と強直性活性が同時に起こることを特徴とし、混合型RWA13と呼ばれます。

いくつかの観察研究および縦断研究により、RWA が診断マーカーとしてだけでなく、疾患の進行および表現変換の阻害のマーカーとしても機能する可能性があることが実証されています 5、14、15、16、17、18。 RWA 強度は、iRBD13、19、20、21、22 における神経変性変化の重症度を反映する定量化可能なバイオマーカーとして使用できる可能性があることが示唆されました。