腰椎固定術患者の体幹強度と機能回復に対する早期の水中運動介入の効果：ランダム化比較試験

Scientific Reports volume 13、記事番号: 10716 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この研究では、腰椎固定術患者の体幹筋機能と機能回復に対する初期の水中運動プログラムの有効性を調査しました。 28 人の被験者を 2 つの等しいグループに分けました。 水生群の患者は、60分間の水中運動セッションを週に2回、自宅で60分間の運動セッションを3回、6週間実施したのに対し、対照群の患者は、60分間の自宅運動を週に5回、6週間実施した。 主な評価項目は数値疼痛評価スケール（NPRS）とオスウェストリー障害指数（ODI）で、副次評価項目はタイムアップ・アンド・ゴー・テスト（TUGT）、体幹の屈筋と伸筋の筋力、腰骨盤の安定性、および腰部多裂筋の厚さの測定でした。介入前と介入後。 対照群の参加者と比較して、実験群の参加者は、NPRS、ODI、体幹伸筋力、腰骨盤コントロール、腰部多裂筋の厚さ、および多裂筋の厚さの相対的変化において有意な改善を示しました（グループ相互作用による有意な時間、P < 0.05） ）。 両グループの参加者は、TUGT および体幹屈筋強度の結果に対して有意な時間効果 (P < 0.001) を示しました。 水中運動と家庭運動を組み合わせた場合、痛み、障害の軽減、筋力、腰骨盤の安定性、腰部多裂筋の厚さの改善において、家庭運動単独よりも優れていました。

腰椎固定術は、脊椎の変性変化、狭窄、脊椎すべり症に関連する症状を軽減するためによく行われる一般的な脊椎手術です1、2。 しかし、手術後に残存症状を訴える患者もおり、10 ～ 40% の割合で満足のいく結果が得られません 3。 残存症状には、持続的な痛み、運動障害、機能状態の低下、仕事への復帰不能などが含まれます。 手術後の背筋の筋力低下と萎縮が、これらの術後合併症の一因となる可能性があります4。 筋力強化や機能訓練などの術後介入は、通常、術後 3 か月後に開始されます。 手術後 6 週間という早い時期に筋力強化を開始することが提案されており、研究者らは、体幹の筋肉を早期にコンディショニングすると筋力が向上し、萎縮が軽減されるため、障害が最小限に抑えられ、患者の生活の質が向上すると報告しています5。

水中での運動は陸上と比べて負荷が軽減されます6,7,8。 水中での活動中に表面筋電図 (EMG) を使用して記録された体幹筋活動のレベルは、最大随意収縮 (MVC) の 25% 未満であると報告されています9。 この筋肉活性化レベルは、関節痛や脊椎損傷のリスクが高まると報告されている 40% MVC の閾値よりも低いです10。 水に浸かると浮力により脊椎への負荷が軽減され、陸上では通常難しい動作が可能になります11,12。 したがって、水中体幹運動は腰椎手術を受けた人にとって安全であると考えられています。 これまでの研究では、水中運動プログラムにより、腰痛 (LBP) 患者の筋力と生活の質が向上し、痛みと障害が軽減されたことが報告されています 13,14。 水中運動介入の同様の効果は、膝関節全置換術および股関節全置換術および前十字靱帯再建術後の患者でも観察されました15、16、17。 しかし、腰椎固定術後の患者における水中運動の効果を調査した研究はありません。

したがって、本研究では、腰椎固定術後の疼痛、障害、体幹筋力、腰骨盤の安定性、および腰椎多裂筋（LM）の筋厚に対する初期の水中リハビリテーションプログラムの効果を調べることを目的としました。 私たちは、6週間の水中リハビリテーションプログラムが、腰椎固定術を受けた患者の体幹筋力、腰骨盤の安定性、およびLM筋の厚さを大幅に改善し、痛みと障害を軽減するだろうと仮説を立てました。